El 10 de diciembre de 2025, 80 personas se inscribieron en el taller online organizado en el marco del proyecto europeo HENKO NET de Interreg Sudoe.
Desde el inicio, los organizadores del CHU de Bordeaux y del Gérontopôle Nouvelle-Aquitaine centraron objetivo del taller “reconocer la complejidad es comprometerse a acompañar las situaciones paliativas con discernimiento, método y humanidad y para ello es necesario desarrollar un lenguaje común y herramientas operativas que faciliten el abordaje de las situaciones complejas en el final de la vida”.
La primera sesión, liderada por el Dr. Matthieu Frasca, ayudó a diferenciar entre una situación difícil, de carácter técnico y localizado, y una situación compleja, marcada por la imprevisibilidad y las interacciones dinámicas entre los factores implicados. «A veces, un elemento menor desencadena una ruptura mayor», advirtió.
Durante su intervención, presentó tres marcos conceptuales para la evaluación de la complejidad:
- IDEC Pals, herramienta para la detección temprana de señales de complejidad.
- CAPPA, un modelo canadiense que clasifica la complejidad en tres niveles, ajustando los recursos según la necesidad.
- Modelo de no linealidad (EAPC), que pone énfasis en los puntos de inflexión y el efecto dominó que puede ocurrir en las trayectorias paliativas.
HEXCOM: Un Marco Estructurado en Seis Dominios
El núcleo de la jornada estuvo marcado por la presentación del modelo HEXCOM-PRO (Hexágono de la Complejidad), por parte del Prof. Xavier Busquets i Duran y Manel Esteban. Desarrollado en Cataluña y adoptado en varios países, HEXCOM propone un análisis sistemático que abarca seis dominios: clínico, psicoemocional, espiritual, ético/decisional, sociofamiliar y el proceso de morir.
Comprende la complejidad como la distancia entre las necesidades del binomio paciente-familia y la capacidad de respuesta del sistema. «Cuanto mayor sea esta distancia, más compleja será la situación», señaló el Prof. Busquets i Duran. El modelo también incorpora la identificación de fortalezas y recursos, una estrategia esencial para priorizar las intervenciones y evitar una visión limitada de los déficits.
Poner en Práctica la Complejidad
Por la tarde, Elixabete Elordi Astegia y Lourdes Zurbanobeaskoetxea (Diputación Foral de Bizkaia) lideraron una sesión práctica de análisis de casos clínicos, permitiendo a los participantes experimentar el uso de HEXCOM para estructurar la reflexión interdisciplinaria. Los casos tratados fueron presentados por profesionales que participan en la Comunidad HENKO Bizkaia y se abordaron situaciones tales como acompañar el último adiós, equilibrando los deseos familiares con el confort del paciente, enfrentar un dolor total, cuando todas las dimensiones de la vida entran en crisis simultáneamente, gestionar una conspiración del silencio, cuando la comunicación del diagnóstico está bloqueada y anticipar la complejidad silenciosa en trayectorias frágiles pero aún estables entre otras situaciones vitales.
Complejidad e Investigación: No Dejar Nada Fuera
La jornada terminó con la intervención del Dr. Gaëtan Piton (CHU de Brest), quien explicó cómo los marcos de complejidad ayudan a organizar las investigaciones. En su análisis sobre los obstáculos para la sedación paliativa en casa, el uso combinado de HEXCOM, CAPPA y el modelo de no linealidad permitió identificar todos los factores que afectan el proceso, sin que surgieran nuevos obstáculos tras la revisión. Esto demostró la fiabilidad de estos marcos en la práctica.
Una Dinámica Europea en Marcha 
Los desarrolladores de HEXCOM reafirmaron su compromiso de apoyar la traducción y adaptación cultural de la herramienta, con especial énfasis en el francés y el portugués. HENKO NET servirá como acelerador para armonizar la terminología, difundir los recursos y fortalecer la colaboración entre los equipos de cuidados paliativos en Europa.
Si quieres conocer más: HexCom_15años_2025_v2