A 10 de dezembro de 2025, 80 pessoas inscreveram-se no workshop online organizado no âmbito do projeto europeu HENKO NET do Interreg Sudoe.
Desde o início, os organizadores do CHU de Bordéus e do Gérontopôle Nouvelle-Aquitaine centraram o objetivo do workshop em «reconhecer a complexidade é comprometer-se a acompanhar as situações paliativas com discernimento, método e humanidade e, para tal, é necessário desenvolver uma linguagem comum e ferramentas operacionais que facilitem a abordagem de situações complexas no fim da vida».
A primeira sessão, dirigida pelo Dr. Matthieu Frasca, ajudou a diferenciar entre uma situação difícil, de natureza técnica e localizada, e uma situação complexa, marcada pela imprevisibilidade e pelas interações dinâmicas entre os fatores envolvidos. «Por vezes, um elemento menor desencadeia uma ruptura maior», alertou.
Durante a sua intervenção, apresentou três quadros conceptuais para a avaliação da complexidade:
– IDEC Pals, ferramenta para a deteção precoce de sinais de complexidade.
– CAPPA, um modelo canadiano que classifica a complexidade em três níveis, ajustando os recursos de acordo com a necessidade.
– Modelo de não linearidade (EAPC), que enfatiza os pontos de inflexão e o efeito dominó que pode ocorrer nas trajetórias paliativas.
O ponto alto do dia foi a apresentação do modelo HEXCOM-PRO (Hexágono da Complexidade), a cargo do professor Xavier Busquets i Duran e de Manel Esteban. Desenvolvido na Catalunha e adaptado em vários países, o HEXCOM propõe uma análise sistemática que abrange seis domínios: clínico, psicoemocional, espiritual, ético/decisório, sociofamiliar e o processo de morrer.
Entende a complexidade como a distância entre as necessidades do binómio paciente-família e a capacidade de resposta do sistema. «Quanto maior for esta distância, mais complexa será a situação», salientou o professor Busquets i Duran. O modelo incorpora também a identificação de pontos fortes e recursos, uma estratégia essencial para priorizar as intervenções e evitar uma visão limitada das deficiências.
Colocar a complexidade em prática
À tarde, Elixabete Elordi Astegia e Lourdes Zurbanobeaskoetxea (Câmara Provincial de Biscaia) conduziram uma sessão prática de análise de casos clínicos, permitindo aos participantes experimentar a utilização do HEXCOM para estruturar a reflexão interdisciplinar. Os casos abordados foram apresentados por profissionais que participam na Comunidade HENKO Bizkaia e trataram de situações como acompanhar a última despedida, equilibrando os desejos da família com o conforto do paciente, enfrentar uma dor total, quando todas as dimensões da vida entram em crise simultaneamente, gerir uma conspiração de silêncio, quando a comunicação do diagnóstico é bloqueada, e antecipar a complexidade silenciosa em trajetórias frágeis, mas ainda estáveis, entre outras situações vitais.Pôr em prática a complexidade
Complexidade e investigação: não deixar nada de fora
A jornada terminou com a intervenção do Dr. Gaëtan Piton (CHU de Brest), que explicou como os modelos de complexidade ajudam a organizar as investigações. Na sua análise sobre os obstáculos à sedação paliativa em casa, a utilização combinada do HEXCOM, do CAPPA e do modelo de não linearidade permitiu identificar todos os fatores que afetam o processo, sem que surgissem novos obstáculos após a revisão. Isto demonstrou a fiabilidade destes modelos na prática.
Uma dinâmica europeia em marcha
Os desenvolvedores do HEXCOM reafirmaram o seu compromisso de apoiar a tradução e a adaptação cultural da ferramenta, com especial ênfase no francês e no português. A HENKO NET servirá como acelerador para harmonizar a terminologia, divulgar os recursos e fortalecer a colaboração entre as equipas de cuidados paliativos na Europa.
Se quiser saber mais: HexCom_15años_2025_v2