- Navarrabiomed, leader de ce projet de coopération transnationale, présente à ses partenaires le modèle navarrais de soins aux personnes âgées hospitalisées lors de la réunion de lancement de PreDisc.
Les partenaires du projet PreDisc se sont réunis le vendredi 15 mars dernier à Navarrabiomed pour lancer cette initiative de collaboration transnationale, cofinancée par des fonds FEDER à travers le programme Sudoe. Il vise à prévenir le handicap chez les personnes âgées en encourageant une activité physique régulière pendant et après les périodes d’hospitalisation. Pour cela, il est nécessaire de prescrire un programme de formation personnalisé pendant l’hospitalisation et sa poursuite après la sortie, avec suivi par les soins primaires et grâce au développement d’un outil innovant eHealth. Le projet comprend également un essai clinique multicentrique visant à produire des preuves scientifiques et à promouvoir l’intégration de ces programmes dans la pratique clinique courante. La présence du partenariat à Pampelune a été utilisée pour organiser une visite au service de gériatrie du HUN et présenter le modèle navarraise de soins aux personnes âgées hospitalisées.
PreDisc a un budget total de 1.288.550 euros, cofinancé à 75% par le Programme Interreg Sudoe, qui soutient le développement régional dans le sud-ouest de l’Europe en collaborant à la promotion de projets transnationaux par le biais du Fonds européen de développement régional (FEDER). Ce programme encourage la coopération pour résoudre les problèmes communs aux régions du sud-ouest de l’Europe.
Le consortium du projet est dirigé par le centre de recherche biomédicale Navarrabiomed – Fundación Miguel Servet et compte avec la participation de l’Institut de Recherche Sanitaire de Navarra (IdiSNA), Soins Primaires du Service Navarro de Santé – Osasunbidea (SNS-O), Université de Deusto (Biscaye, Pays-Bas), Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse Pôle Gériatrie (Occitanie), Hospital Distrital da Figueira da Foz, EPE (Coimbra, Région Centre) et Servei Andorrà d’Atenció Sanitària (Andorre), soutenu à son tour par 9 organismes publics et privés du sud-ouest de l’Europe participant en tant qu’entités partenaires.
Modèle de soins aux personnes âgées hospitalisées en Navarre
Après l’acte institutionnel qui a eu la participation du Conseiller de Santé du Gouvernement de Navarre, Fernando Domínguez, les membres ont visité le gymnase du service de gériatrie du HUN, pour connaître le modèle de soins aux personnes âgées hospitalisées en Navarre et l’impact que l’activité physique a sur les personnes âgées hospitalisées.
La prescription d’activité physique personnalisée pendant la période d’hospitalisation est progressivement intégrée dans le système hospitalier pour prévenir les troubles fonctionnels liés à l’hospitalisation, Il n’est pas encore complètement intégré dans la pratique clinique habituelle. « Il s’agit de donner la priorité à la récupération fonctionnelle, grâce à un programme de formation individualisé qui permet de raccourcir le séjour hospitalier et d’éviter l’invalidité qui peut survenir lors des hospitalisations. Ce nouveau modèle de soins permet une approche plus intégrale des personnes âgées et nous éloigne d’un modèle davantage axé sur la maladie que sur le patient », explique Nicolás Martinez Velilla, responsable de l’Unité de gériatrie et vieillissement actif (INGEA) de Navarrabiomed, chef du service de gériatrie du HUN et chercheur principal du projet PreDisc.
Il faut rappeler que la situation démographique des pays du territoire SUDOE, comme de toute l’Europe, se caractérise par un vieillissement progressif de la population, avec une espérance de vie autour de 83-84 ans. Ce phénomène pose des défis en termes de soins de santé et de soins à long terme. Pour relever ces défis, il faut des stratégies globales qui favorisent le vieillissement actif, préviennent les handicaps, garantissent l’accessibilité universelle et adaptent les services aux besoins des personnes âgées. En ce sens, les soins gériatriques pendant la période d’hospitalisation sont cruciaux dans le parcours de vie de ces/ces patients. En 2012, une étude prospective observationnelle a été réalisée chez des patients de plus de 75 ans hospitalisés au Service de gériatrie de Navarre afin d’évaluer l’impact du port de la couchette sur leur fonctionnalité. On a constaté que 48,4 % des patients présentaient une détérioration fonctionnelle à l’admission, et que 38,7 % de ces patients en souffraient encore après leur sortie. Le temps d’hébergement moyen était de 19,7 heures par jour et 58,1 % des personnes étaient couchées 20 heures par jour. Le degré de couchage a été associé à la détérioration fonctionnelle et à la mortalité, suggérant la nécessité d’interventions pour améliorer les soins aux patients.
Une étude clinique randomisée réalisée en 2019, également au HUN, a étudié l’impact d’une intervention individuelle d’exercice sur des personnes très âgées pendant leur hospitalisation aiguë. Trois cent soixante-dix patients ont été répartis au hasard dans un groupe d’exercice ou un groupe de contrôle. Les principaux résultats ont montré que le groupe d’exercice a connu des améliorations significatives de la capacité fonctionnelle, l’état cognitif, l’humeur et la qualité de vie par rapport au groupe témoin. En outre, aucun effet indésirable associé à l’exercice n’a été observé, ce qui suggère qu’il est sûr et efficace pour inverser la détérioration fonctionnelle liée à une hospitalisation aiguë chez les patients très âgés.
Pour intégrer l’exercice physique dans la pratique clinique courante, il est nécessaire de générer davantage de preuves scientifiques par le biais d’un essai clinique multicentrique qui sera réalisé dans le cadre du projet PreDisc. Dans ce cas, l’essai multicentrique aléatoire sera international et comprendra la participation du HUN, du CHU de Toulouse, de l’hôpital Distrital da Figueira da Foz et de l’hôpital Nuestra Señora de Meritxell d’Andorre. Il vise à produire davantage de preuves scientifiques et à pouvoir intégrer à l’avenir des programmes d’activité physique personnalisée dans la pratique clinique habituelle au niveau hospitalier.
De l’hôpital aux zones rurales
En outre, pour prévenir le handicap à plus long terme et améliorer la qualité de vie des personnes âgées dans leur quotidien, le projet PreDisc propose de poursuivre ce programme d’exercice physique initié à l’hôpital après la sortie de l’hôpital, grâce à un suivi par les soins de santé primaires et le développement d’un outil innovant eHealth. Et au-delà des soins aux patients dans le domaine de la santé, PreDisc concentre son champ d’action également sur la promotion du vieillissement actif, notamment en milieu rural, par le développement d’outils technologiques, la formation du personnel de santé, La réalisation de visites à domicile et d’événements dans les communautés rurales, ce qui devrait permettre de réduire les admissions inutiles à l’hôpital.