El 10 de diciembre de 2025, 80 personas se inscribieron en el taller en línea organizado en el marco del proyecto europeo HENKO NET de Interreg Sudoe.
Desde el principio, los organizadores del CHU de Burdeos y del Gérontopôle Nouvelle-Aquitaine centraron el objetivo del taller en «reconocer la complejidad es comprometerse a acompañar las situaciones paliativas con discernimiento, método y humanidad y, para ello, es necesario desarrollar un lenguaje común y herramientas operativas que faciliten el abordaje de situaciones complejas al final de la vida».
La primera sesión, dirigida por el Dr. Matthieu Frasca, ayudó a diferenciar entre una situación difícil, de naturaleza técnica y localizada, y una situación compleja, marcada por la imprevisibilidad y las interacciones dinámicas entre los factores implicados. «A veces, un elemento menor desencadena una ruptura mayor», advirtió.
Durante su intervención, presentó tres marcos conceptuales para la evaluación de la complejidad:
IDEC Pals, herramienta para la detección precoz de señales de complejidad.
CAPPA, un modelo canadiense que clasifica la complejidad en tres niveles, ajustando los recursos según la necesidad.
Modelo de no linealidad (EAPC), que enfatiza los puntos de inflexión y el efecto dominó que puede producirse en las trayectorias paliativas.
HEXCOM: Un marco estructurado en seis dominios
El punto culminante del día fue la presentación del modelo HEXCOM-PRO (Hexágono de la Complejidad), a cargo del profesor Xavier Busquets i Duran y Manel Esteban. Desarrollado en Cataluña y adaptado en varios países, el HEXCOM propone un análisis sistemático que abarca seis ámbitos: clínico, psicoemocional, espiritual, ético/decisorio, sociofamiliar y el proceso de morir.
Entiende la complejidad como la distancia entre las necesidades del binomio paciente-familia y la capacidad de respuesta del sistema. «Cuanto mayor sea esta distancia, más compleja será la situación», señaló el profesor Busquets i Duran. El modelo también incorpora la identificación de puntos fuertes y recursos, una estrategia esencial para priorizar las intervenciones y evitar una visión limitada de las deficiencias.
Pôr em prática a complexidade
Por la tarde, Elixabete Elordi Astegia y Lourdes Zurbanobeaskoetxea (Diputación Foral de Bizkaia) dirigieron una sesión práctica de análisis de casos clínicos, permitiendo a los participantes experimentar el uso de HEXCOM para estructurar la reflexión interdisciplinar. Los casos tratados fueron presentados por profesionales que participan en la Comunidad HENKO Bizkaia y abordaron situaciones como acompañar la última despedida, equilibrando los deseos de la familia con la comodidad del paciente, afrontar un dolor total, cuando todas las dimensiones de la vida entran en crisis simultáneamente, gestionar una conspiración de silencio, cuando se bloquea la comunicación del diagnóstico, y anticipar la complejidad silenciosa en trayectorias frágiles, pero aún estables, entre otras situaciones vitales.
Complejidad e investigación: no dejar nada fuera
La jornada terminó con la intervención del Dr. Gaëtan Piton (CHU de Brest), quien explicó cómo los marcos de complejidad ayudan a organizar las investigaciones. En su análisis sobre los obstáculos para la sedación paliativa en casa, el uso combinado de HEXCOM, CAPPA y el modelo de no linealidad permitió identificar todos los factores que afectan el proceso, sin que surgieran nuevos obstáculos tras la revisión. Esto demostró la fiabilidad de estos marcos en la práctica.
Uma dinâmica europeia em marcha
Los desarrolladores de HEXCOM han reafirmado su compromiso de apoyar la traducción y adaptación cultural de la herramienta, con especial énfasis en el francés y el portugués. HENKO NET servirá como acelerador para armonizar la terminología, difundir los recursos y fortalecer la colaboración entre los equipos de cuidados paliativos en Europa.
Si quieres saber más: HexCom_15años_2025_v2