O Setor de Saúde de Barbastro do Serviço de Saúde de Aragão (SALUD), enquanto membro do projeto HENKO NET, concluiu o miniprojeto-piloto de telemonitorização em doentes em cuidados paliativos e com doenças crónicas complexas.
O projeto-piloto decorreu entre os meses de novembro de 2025 e fevereiro de 2026. Nele participaram 11 doentes com idades compreendidas entre os 62 e os 98 anos, todos eles residentes no lar de idosos da localidade de Estadilla (Huesca).
A metodologia seguida no mini-projeto piloto consistiu na medição e registo semanal dos sinais vitais dos doentes, supervisionados remotamente por um médico de cuidados primários. As medições realizadas em cada doente dependem do seu perfil e incluem: pressão arterial, temperatura, saturação de oxigénio, frequência cardíaca, ritmo cardíaco e glicemia.
Os profissionais da residência realizaram, através de dispositivos IoT (termómetro, oxímetro de pulso, eletrocardiógrafo, esfigmomanómetro e glicosímetro), as medições correspondentes aos participantes. Estes dispositivos enviam automaticamente os sinais recolhidos para um tablet através de uma ligação Bluetooth. Os dados recolhidos no tablet são transmitidos através de uma ligação Wi-Fi para os servidores que armazenam os dados de telemonitorização.
Quando estas informações são recebidas, o sistema verifica se os valores se encontram dentro dos parâmetros previamente definidos pelos profissionais de saúde. Caso algum dos valores não se encontre dentro dos parâmetros estabelecidos, o sistema envia um alarme à médica do centro de contacto. Em seguida, o alarme é analisado e decide-se se é necessária alguma ação, como o encaminhamento do paciente para o centro de saúde.
Algumas das contribuições mais importantes que os profissionais consideraram neste mini-projeto-piloto são «a prevenção de internamentos com complicações», «a deteção de novas patologias não contempladas» ou «a segurança que o doente sente».
A aplicação da telemonitorização em doentes em cuidados paliativos e crónicos complexos tem sido benéfica tanto para os profissionais de saúde, como para os cuidadores e doentes, promovendo a colaboração entre médicos e cuidadores. Este projeto-piloto contribuiu para o projeto HENKO NET na elaboração de uma estratégia conjunta formalizada para alcançar uma assistência integral, contínua e escalável em cuidados paliativos, graças a tecnologias digitais inovadoras, com o objetivo de melhorar a qualidade dos cuidados prestados no domicílio dos doentes e o seu bem-estar.
Os resultados do projeto-piloto identificaram 5 doentes não complexos, 4 complexos (2 dos doentes complexos foram encaminhados para o ESAD) e 1 altamente complexo (devido à situação familiar).
O pessoal médico que participou no projeto-piloto considera que o IDCPAL se destaca por ser um recurso simples e prático para os cuidados de saúde primários, uma vez que não requer cálculos complexos e se integra na avaliação biopsicossocial habitual do médico de família. Ao estruturar o raciocínio clínico e recolher informação integral, facilita a coordenação entre níveis, justifica a necessidade de apoio especializado e ajuda a identificar momentos-chave para o planeamento antecipado dos cuidados com o doente. É fundamental estabelecer um protocolo que defina o momento ideal e a periodicidade da sua aplicação. Esta ferramenta evidencia que devem ser articulados procedimentos para recolher dados críticos que nem sempre constam do historial, como o estado e a competência real da rede de cuidados do paciente.
O mini-projeto-piloto do IDCPAL destacou o papel decisivo da atenção primária na deteção de alterações na trajetória da doença, fragilidade familiar ou momentos-chave para iniciar o planeamento antecipado. Este projeto-piloto contribuiu para o projeto HENKO NET num dos seus objetivos, que é a elaboração de uma estratégia conjunta formalizada para alcançar uma atenção integral, contínua e escalável em cuidados paliativos, graças a tecnologias digitais inovadoras.
